法治日報全媒體記者 廉穎婷 通訊員 谷旺 趙雙林

“是好的醫(yī)療資源、高端的醫(yī)療技術治好了我的病，讓我能夠繼續(xù)在部隊服役報效國家，我要用扎根崗位、精武強能的實際行動回報羅殿中副主任醫(yī)師團隊的關愛?！?月6日，在解放軍總醫(yī)院第四醫(yī)學中心骨科醫(yī)學部關節(jié)外科副主任醫(yī)師羅殿中的門診，一名被成功治愈髖骨關節(jié)炎的部隊患者表達由衷感謝。

圖為羅殿中副主任醫(yī)師團隊正在做手術。趙雙林 攝

這是一名左髖關節(jié)持續(xù)疼痛的患者，此前一直靠吃藥保守治療，可疼痛不僅沒有減輕反而越來越重，走路都一瘸一拐。在駐地多家醫(yī)院求醫(yī)無果后，患者來到解放軍總醫(yī)院第四醫(yī)學中心關節(jié)外科。經(jīng)過一系列檢查評估，最終被確診為左髖骨關節(jié)炎。

患者的股骨頭壞死區(qū)已塌陷變形，常規(guī)的保守治療已經(jīng)無效。如果置換人工關節(jié)，患者就要落下終身殘疾，不得不告別戰(zhàn)位。病例討論會上，羅殿中跳出傳統(tǒng)術式框架，大膽提出創(chuàng)新構想：“如果將塌陷的股骨頭壞死區(qū)旋轉(zhuǎn)出負重區(qū)，用健康骨面替代承重，既能恢復支撐功能，又能為壞死區(qū)修復創(chuàng)造條件，還能激發(fā)人體自身強大修復潛能實現(xiàn)完全康復?！毙滦g式雖然好，可是既沒有可借鑒的成熟經(jīng)驗，又面臨著風險巨大的精準截骨、血運保護、角度控制3個難題。

“官兵身體健康連著部隊戰(zhàn)斗力，用創(chuàng)新技術治愈官兵是我們義不容辭的責任。”面對治療難題，羅殿中帶領團隊迎難而上，聯(lián)合影像、康復、生物力學多學科骨干集智攻關。

團隊深入研究股骨頭血供解剖規(guī)律，創(chuàng)新性融合髖關節(jié)外科脫位技術+軟組織瓣松解技術，通過精準大轉(zhuǎn)子截骨，完整保留旋股內(nèi)動脈深支等核心血供系統(tǒng)，避免傳統(tǒng)術式易損傷血管的缺陷，筑牢手術安全根基；突破傳統(tǒng)二維影像規(guī)劃局限，團隊引入3D打印與數(shù)字模擬技術。將患者骨盆CT、MRI數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化為三維模型，精準定位壞死區(qū)范圍、負重區(qū)邊界，模擬計算最佳旋轉(zhuǎn)軸線、截骨平面與旋轉(zhuǎn)角度，將手術誤差控制在5°以內(nèi)，實現(xiàn)毫米級手術精度；以股骨頸中軸線置入克氏針為旋轉(zhuǎn)軸，垂直于軸線精準截骨，參照定位針精準旋轉(zhuǎn)股骨頭頸，將壞死區(qū)完全轉(zhuǎn)出負重區(qū)，用3枚空心螺釘牢固固定，確保截骨端穩(wěn)定愈合。為了確保萬無一失，他們3D打印1:1骨骼模型，反復演練截骨點位、固定方式，細化每一步操作，嚴謹推敲“精準截骨—安全旋轉(zhuǎn)—牢靠固定—血運保護”治療方案。

一切準備就緒，手術開始。團隊順利為患者完成左側髖臼周圍截骨手術并向后旋轉(zhuǎn)120°，壞死區(qū)完全脫離負重區(qū)。1個小時后，手術按照既定方案圓滿結束，術中出血量僅為430毫升。患者術后第1天即可下地行走，術后第3天復查骨盆X線片，顯示髖臼截骨良好，股骨頭覆蓋良好。經(jīng)過嚴格的康復訓練，患者術后6個月能夠棄拐行走，1年后恢復正常訓練，2年隨訪完全康復，患者重新回歸戰(zhàn)位。

圖為手術結束后，羅殿中副主任醫(yī)師組織團隊查閱片子資料，復盤手術過程。趙雙林 攝

圖為手術結束后，羅殿中副主任醫(yī)師顧不上休息，及時查看手術記錄，總結提高診療技能。趙雙林 攝

從大膽構想、技術攻堅到臨床成功，羅殿中團隊讓股骨頸基底部旋轉(zhuǎn)截骨新術式從理念變?yōu)楝F(xiàn)實。該術式突破重度髖骨關節(jié)炎的保髖治療瓶頸，已成功救治數(shù)十例軍地患者。下一步，他們將緊盯備戰(zhàn)打仗需求，持續(xù)優(yōu)化保髖技術體系，將數(shù)字醫(yī)學、微創(chuàng)技術融入臨床實踐，用創(chuàng)新技術破解官兵傷病救治難題。