工人日報評論員　陳曦

以非法手段騙取生育津貼，嚴重擾亂了生育保障管理秩序，危害著公共利益與社會公平。期待各地以“治未病”的思維將監(jiān)督關(guān)口前移，推動生育保險繳納和待遇發(fā)放的規(guī)則更精細、審核更嚴謹、流程更便捷，讓社保制度的善意更好地惠及每一個育齡家庭。

通過虛構(gòu)、編造參保人信息，虛構(gòu)勞動關(guān)系等參加生育保險；未依法如實申報生育保險繳費基數(shù)；偽造、變造病歷、票據(jù)等申領材料騙取生育保險基金……近期，國家醫(yī)保局官網(wǎng)分兩期發(fā)布10起騙取生育保險基金的典型案例，均與冒領生育津貼有關(guān)。國家醫(yī)保局提醒廣大參保單位和參保人，通過合法途徑參加生育保險，提供真實、準確、完整的申報材料申領生育津貼和生育醫(yī)療費，共同維護生育保險基金安全。

生育保險是社會保險體系的重要組成部分，對維護參保人合法權(quán)益、均衡用人單位負擔、促進就業(yè)公平與人口合理增長，具有重要作用。當前，我國的生育保險與基本醫(yī)療保險合并運行，生育保險待遇包含生育津貼和生育醫(yī)療費兩項。其中，生育津貼旨在保障女性勞動者因生育中止工作期間的基本經(jīng)濟收入，對已參加生育保險的女職工，由生育保險基金按照用人單位上年度職工月平均工資的標準向其支付生育津貼。隨著生育支持政策體系逐漸完善，除了98天基礎產(chǎn)假的津貼由生育保險基金支付之外，上海等地也在探索用生育保險基金覆蓋女職工生育假期間的津貼。面對不斷加大的“生育紅包”，一些企業(yè)和個人動起了歪心思。

根據(jù)國家醫(yī)保局近期披露的案例，高頻騙保手法包含虛構(gòu)勞動關(guān)系、虛報繳費基數(shù)、偽造申領材料等。有的企業(yè)吸納多名無業(yè)待產(chǎn)孕婦空掛在公司名下，并為其繳納醫(yī)療保險（含生育保險），待生產(chǎn)后為其申領生育津貼；有的女職工的生育保險繳費基數(shù)明顯高出其實際工資水平，甚至達到公司法人的5倍；還有醫(yī)護人員成為騙保鏈條上的中間人，或是協(xié)助企業(yè)偽造病歷文書、開具虛假證明……更需警惕的是，個別企業(yè)并無實際業(yè)務，只是為騙保而成立的“空殼公司”，不斷重復著“突擊參保—申領津貼—火速停?！钡膽虼a，這也說明，此類造假“揩油”行為有組織化、規(guī)?；?、“專業(yè)化”的趨勢。

保障生育保險基金安全運行，關(guān)乎千家萬戶的幸福。以非法手段騙取生育津貼，嚴重擾亂了生育保障管理秩序，危害著公共利益與社會公平。此次國家醫(yī)保局公布相關(guān)典型案例，釋放出對騙保行為“零容忍”的信號。其中，對行為惡劣、騙保金額較高的不法分子，各地在追回涉案生育津貼之外，將其移交司法機關(guān)處理，有人已被以詐騙罪判處拘役和罰金——這傳遞出一種警示和震懾：騙術(shù)露餡不是“只退錢”，而是面臨法律的嚴厲制裁，所謂“莫伸手，伸手必被捉”。

騙保行為的出現(xiàn)，也暴露出相關(guān)制度存在一些不盡完善之處。比如，長期以來，生育津貼的申領往往要經(jīng)由企業(yè)之手，為企業(yè)截留、冒領提供可能；醫(yī)保、稅務、人社等部門之間尚未實現(xiàn)參保、個稅、勞動用工、企業(yè)經(jīng)營等信息數(shù)據(jù)的共享與比對，致使申領環(huán)節(jié)的審核不足，發(fā)現(xiàn)與查處存在滯后性等。

每一起騙保案，最終損害的是所有參保人的利益。鏟除騙?！爸x”，需要個案打擊，更需要制度層面的反思與不斷完善。我國近年來持續(xù)優(yōu)化生育津貼發(fā)放機制，到今年12月1日，共有26個省份和新疆生產(chǎn)建設兵團全面實現(xiàn)生育津貼直接發(fā)放至個人，覆蓋超過九成的統(tǒng)籌區(qū)。此外，一些地區(qū)已實現(xiàn)生育津貼“免申即享”服務，這都有助于預防用人單位串通騙保，提升津貼發(fā)放的效率和安全性。

進一步織密“防護網(wǎng)”，還應強化部門協(xié)作，將與生育保險相關(guān)的、散落于不同系統(tǒng)的信息匯于一端進行監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)參保異動，同時構(gòu)建“一處失信、處處受限”的聯(lián)合懲戒機制；善用人工智能、大數(shù)據(jù)等技術(shù)手段，建立“參保時間集中且短暫”“繳費基數(shù)畸高”“領取津貼后立即斷?！钡蕊L險模型，實現(xiàn)動態(tài)識別、精準打擊。當然，守護生育保險基金安全，也需要每一位勞動者合法參保，不做騙?！皫蛢础?。

期待各地以“治未病”的思維將監(jiān)督關(guān)口前移，推動生育保險繳納和待遇發(fā)放的規(guī)則更精細、審核更嚴謹、流程更便捷，讓社保制度的善意更好惠及每一個育齡家庭。